Pronator-teres-Syndrom
Musculus (Muskulus) pronator-teres-Syndrom
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Zunächst eine gute Nachricht für alle Schmerzpatienten
Sozialgericht stärkt die Rechte von Schmerzpatienten. Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden, er muß also nicht irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen Rehabilitationen akzeptieren sondern kann unter Hinweis auf das Urteil gleich Widerspruch einlegen. Hier gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik
Das Pronator-teres-Syndrom heißt genau genommen Musculus pronator-teres-Syndrom, wobei Das Wort "Musculus" öfters auch mit k (Muskulus) geschrieben, was aber nicht ganz korrekt ist.
Beim (Musculus) Pronator-teres-Syndrom handelt es sich um ein Kompressionssyndrom (genauer: Nervenkompressionssyndrom) des Ner vus med ianus (Medianuskompressionssyndrom).
Im Verlauf des Nervus medianus gibt es insgesamt drei Kompressionssyndrome:
1. Muskulus pronator-teres-Syndrom
2. Interosseus-anterior-Syndrom (Kiloh-Nevin-Syndrom)
Der Nervus medianus entsteht aus einem seitlichen und inneren Astes (Fasciculus lateralis und medialis) des Plexus brachialis (= Arm nerven geflecht). Dadurch entsteht die sog. Medianusgabel in der Ellenbeuge. Hier wendet er sich leicht nach medial (= zur Körpermitte hin), tritt durch den Musculus pro nator te res (1.) hindurch und zieht bis in die Loge (= von Bändern, Faszien, Kapseln aber auch Knochen begrenzter Spaltraum) der Beuge muskeln des Unterarm es. Nach einem kurzen Verlauf zwischen den oberflächlichen und tiefen Finger beugern tritt der Medianusnerv durch den Karpaltunnel (3.) in die Hand. Schon im proximalen (= körpernahen) Unterarm verlauf gibt der N. medianus einen Ast, den Nervus interosse us anter ior ab (2.).
Der Musculus pronator teres entspingt zweiteilig am Epicondylus (= einem Gelenk knorren aufsitzender Knochen vorsprung für Muskel ursprünge oder -ansätze) medialis humeri (= am unteren, inneren Ende des Oberarm knochen s) und am Processus coronoideus ulnae (= der sog. Kronenfortsatz der Elle). Der Muskel setzt an der Außenfläche des Radius (= Speiche) an.
Zu einer Nervenstörung oder gar Nervenschädigung und damit zu einem Muskulus pronator-teres-Syndrom kann es kommen, wenn der Nervus medianus beim Durchtritt durch den Musculus pronator teres zu sehr eingeengt wird.
Mögliche Ursachen einer schädigenden Kompression:
· Anatomische (= den normalen Aufbau des Körpers betreffende) Fehlbildungen
· Verletzungen (z.B. Knochenbrüche oder auch Schnittverletzungen)
Mögliche Symptome (= Krankheitszeichen) beim Musculus pronator-teres-Syndrom:
· Schmerzen bei Pronation (= Einwärtsdrehung) des Unterarm s gegen Widerstand
· Druckschmerz über dem M. pronator teres
· Taubheitsgefühle der Finger, bevorzugt nächtlich,
· Schwäche der Fingerbeuger
· thenare (= den Daumen ballen betreffende) Muskelatrophie (= Muskelgewebsschwund).
Medikamentöse Schmerzbehandlung beim Musculus pronator-teres-Syndrom:
Akut
(= rasch und heftiger auftretend)
und subakut können zunächst (vorwiegend)
peripher wirkende Analgetika
(=
Schmerzmittel, die am Ort der
Schmerz
entstehung wirken)
eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika
(= Rheumamittel),
aus dieser Gruppe möglichst
langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und
auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®)
oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit
einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer
Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch
vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch
Muskel
relaxanzien (=
Mittel zur Entspannung von
Muskeln)
(z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden.
Manchmal ist aber ein Pronator-teres-Syndrom nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N®) (= im Gehirn bzw. Rücken mark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar. Grundsätzlich sollte aber auch bei dieser Schmerzerkrankung eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelbhängigkeit vermieden werden. Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei diesem Schmerzsyndrom hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) oder auch Neuroleptika hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.
Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika):
Ein nicht zu unterschätzender Vorteil dieser Behandlungsmethode ist, daß neben der erwünschten Hemmung der Nozizeption (= Schmerzreizleitung), sozusagen als Nebeneffekt, auch vegetative Nervenfasern (= unwillkürliches Nervensystem) mit einbezogen sind, dies gilt insbesondere für den Plexus brachialis (= großes Armnervengeflecht). Die daraus resultierende sympathikolytische (= gefäßerweiternde) Wirkung führt zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die u.a. einem kompressionsbedingt gestörten Nervenzellmetabolismus (= Stoffwechsel der Nervenzelle) kausal (= ursächlich) entgegenwirkt.
Eine sehr effektive und
hilfreiche Methode ist die
kontinuierliche Blockade des
Plexus brachialis mit Katheter
(= anhaltende Betäubung des
großen
Arm
nervs mittels einem
eingepflanzten, dünnen Kunststoffschlauch).
Dabei wird im Bereich der Innenseite des
Oberarm es, nahe der
Achselhöhle in örtlicher Betäubung der
Arm
nerv mit einer Kanüle aufgesucht. Dann wird durch diese Kanüle hindurch
ein dünner Kunststoffschlauch in die Nervenscheide
(= den Nerv umhüllendes Gewebe)
eingeführt und nach oben, zur
Schulter hin,
vorgeschoben. In den nächsten 2-3 Wochen wird der Kunststoffschlauch mehrmals
täglich (bei Bedarf auch nachts) mit einem örtlichen Betäubungsmittel
aufgefüllt. Die Konzentration des Wirkstoffes wird so gewählt, daß die aktive
Beweglichkeit erhalten bleibt, die Schmerzempfindlichkeit jedoch deutlich
herabgesetzt oder aufgehoben ist. Im Stadium der deutlichen Schmerzlinderung
oder Schmerzfreiheit kann dann intensiv und vor allem sinnvoll
krankengymnastisch behandelt werden.
Nach neueren Erkenntnissen kann diese intensive Blockadetherapie das sog.
Schmerzgedächtnis löschen, auch einem Muskulus
pronator-teres-Syndrom.
Physikalische Therapiemöglichkeiten:
Sollte mit den aufgeführten Therapiemethoden wider Erwarten keine Linderung bzw. durchgreifende Besserung zu erreichen sein, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden. Gar nicht so selten kommen aber Patienten nach einer solchen (fehlgeschlagenen) Operation in die Schmerzklinik. Man fragt sich natürlich in solchen Fällen, warum eine Schmerztherapie nicht schon vor der Operation versucht wurde (???)
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Aktualisiert: >08.02.2007</>
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Subacromialsyndrom,
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Supinatorlogen-Syndrom,
Supinatortunnelsyndrom,
Supraorbitalneuralgie,
sympathische
Reflexdystrophie,
Syndrom des
Scalenus, Synovitis,
Syndrom des
Karpaltunnels,
Syndrom des
Carpaltunnel, Syringomyelie (www.syringomyelie.com)
T
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Temporomandibuläre
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Tennisarm,
Tennisellenbogen
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Urämische Polyneuropathie,
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Vasospastisches Syndrom,
Verbiegung der Wirbelsäule /
Verkrümmung der Wirbelsäule, Vulvodynie
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vestibuläre Migräne,
Vulvodynia (www.genitalschmerz.de/vulvodynia),
viscerale Schmerzsyndrome
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(www.weichteilrheuma.com),
Weißfingerkrankheit,
Wirbelsäulenverbiegung,
Wirbelsäulenverkrümmung
(www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
Z
Zeckenbiß (www.nervenschaeden.de/zeckenbiss),
Zeckenborreliose (www.zeckenborreliose.de),
Zeckenerkrankungen (http://www.zeckenerkrankungen.de),
Zephalgie (http://www.zephalgie.eu),
zervikaler Bandscheibenvorfall,
Zehenentzündung, chronisches
Zervikal-Syndrom,
Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
Zosterschmerz
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